Odabir pravog medicinskog autoklava je važna odluka za bolnice, klinike i centralne sterilne službe (CSSD). Parni sterilizator se ne bira samo na osnovu veličine komore ili temperature sterilizacije. Prava oprema bi trebala odgovarati radnom opterećenju ustanove, tipovima medicinskih uređaja, zahtjevima sterilizacije, dostupnim komunalnim uslugama, toku rada i budućim potrebama za kapacitetom.
Uz različite tipove, kapacitete komora, konfiguracije ciklusa i dostupne opcione funkcije, može biti teško odrediti koji je medicinski autoklav najprikladniji za određenu zdravstvenu ustanovu.
Ovaj vodič objašnjava ključne faktore koje bolnice trebaju uzeti u obzir pri odabiru medicinskog parnog sterilizatora.
Za šta se koristi medicinski autoklav?
Medicinski autoklav je dizajniran za sterilizaciju medicinskih uređaja- i vlagu-otpornih na toplinu pomoću kontrolirane pare pod pritiskom.
U bolnici, autoklav je često važan dio CSSD toka rada, gdje se instrumenti za višekratnu upotrebu čiste, pregledavaju, pakuju, steriliziraju, skladište i distribuiraju.
Tipičan proces parne sterilizacije slijedi:
Punjenje → Vakum → Grijanje → Izlaganje sterilizaciji → Ispuh → Sušenje → Pražnjenje
Sterilizator mora biti sposoban da obezbedi odgovarajuće uslove procesa za vrste opterećenja koje se obrađuju.
Stoga je prvi korak u odabiru autoklava da se shvati šta tačno bolnica treba da steriliše.
1. Odredite vrstu opterećenja
Vrsta medicinskih uređaja koji se obrađuju jedan je od najvažnijih faktora pri odabiru parnog sterilizatora.
Bolnica može obraditi:
Hirurški instrumenti
Umotani setovi instrumenata
Šuplji instrumenti
Porozni materijali
Tacne{0}}od nerđajućeg čelika
Kontejneri za sterilizaciju
Laboratorijski predmeti otporni na- i vlagu{1}}
Različita opterećenja mogu imati različite zahtjeve za vakuum, grijanje, prodor pare, izlaganje sterilizaciji i sušenje.
Na primjer, sterilizator namijenjen prvenstveno za jednostavne neumotane instrumente može imati različite zahtjeve od onog koji se koristi za obradu složenih umotanih kompleta hirurških instrumenata.
Prije odabira opreme, napravite listu glavnih tipova opterećenja koje će CSSD obraditi.
2. Odaberite odgovarajući kapacitet komore
Kapacitet komore treba da se zasniva na stvarnom opterećenju bolnice, a ne na jednostavnom odabiru najvećeg dostupnog modela.
Uobičajeni faktori uključuju:
Broj obrađenih setova instrumenata dnevno
Prosječna veličina opterećenja
Broj potrebnih ciklusa sterilizacije svaki dan
Vrhunsko opterećenje
Dostupan CSSD prostor
Očekivano buduće opterećenje
Mala klinika može zahtijevati samo kompaktni stoni{0}}sterilizator, dok velika bolnica može zahtijevati-horizontalni parni sterilizator velikog kapaciteta.
Odabir komore koja je premala može rezultirati prekomjernom frekvencijom ciklusa i dužim okretanjem instrumenta.
Odabir komore koja je znatno veća nego što je potrebno može povećati troškove opreme, komunalne potrebe i prostor.
Cilj je pronaći pravi balans izmeđukapacitet i stvarno opterećenje.
3. Razmotrite potrebne cikluse sterilizacije
Različiti medicinski uređaji mogu zahtijevati različite programe sterilizacije.
Na primjer, objektu će možda trebati ciklusi za:
Neumotani instrumenti
Umotani instrumenti
Šuplji instrumenti
Porozna opterećenja
Različite postavke temperature
Različiti zahtjevi za sušenje
Sterilizator treba da obezbedi odgovarajuće programe za opterećenja koja bolnica obrađuje.
Odabrani ciklus treba uvijek biti kompatibilan s uputama za upotrebu proizvođača medicinskog uređaja (IFU).
Bolnica bi stoga trebala procijeniti dostupne programe ciklusa prije kupovine opreme.
4. Procijenite vakuumski sistem
Za mnoge bolničke parne sterilizatore, učinak vakuuma je važan tehnički aspekt.
Vakuumska faza uklanja zrak iz komore prije faza izlaganja zagrijavanju i sterilizaciji.
Osnovni proces je:
Punjenje → Vakum → Grijanje → Izlaganje sterilizaciji → Ispuh → Sušenje → Pražnjenje
Učinkovito uklanjanje zraka može pomoći u pripremi tereta za sterilizaciju parom, posebno kada se obrađuje umotani, porozni, šuplji ili složeni tereti.
Kada upoređuju autoklave, bolnice bi trebalo da pitaju dobavljače o:
Tip vakuumskog sistema
Performanse vakuuma
Konfiguracija vakuumskog ciklusa
Praćenje vakuuma
Zahtjevi za održavanje
Vakumski sistem treba procijeniti zajedno sa kompletnim procesom sterilizacije, a ne kao izolovanu specifikaciju.
5. Provjerite performanse grijanja
Grijanje je još jedna važna komponenta ukupnog vremena ciklusa.
Nakon faze vakuuma, komora i punjenje moraju dostići potrebnu temperaturu sterilizacije.
Na vrijeme grijanja mogu uticati:
Veličina komore
Težina opterećenja
Učitajte materijal
Opskrba parom
Sistem grijanja
Izolacija komore
Početna temperatura opterećenja
Sterilizator sa efikasnim i doslednim performansama grejanja može pomoći u poboljšanju ukupne efikasnosti ciklusa.
Međutim, kupci bi trebali upoređivati performanse grijanja pod istim uvjetima opterećenja umjesto da se oslanjaju samo na rezultate ispitivanja prazne{0}}komora.
6. Razmotrite programe za 121 i 134 stepena
Mnogi medicinski autoklavi nude programe sterilizacije koristeći temperature kao što su 121 stepen i 134 stepena.
Izbor između njih ovisi o opterećenju, kompatibilnosti medicinskog uređaja, validiranim parametrima ciklusa i primjenjivim procedurama.
Ciklus od 134 stepena generalno koristi kraći period izlaganja sterilizaciji od uporedivog ciklusa od 121 stepen, ali to ne znači da je 134 stepena automatski bolja opcija.
Bolnice bi trebale odabrati ciklus prema uputama proizvođača medicinskog uređaja i potvrđenim programima sterilizatora.
Pružanje opcija više ciklusa može dati CSSD-u veći stepen fleksibilnosti prilikom obrade različitih vrsta medicinskih uređaja.
7. Obratite pažnju na performanse sušenja
Sušenje se često zanemaruje kada kupci upoređuju parne sterilizatore.
Međutim, sušenje može imati značajan uticaj na obradu instrumenta, posebno za umotane terete.
Nakon sterilizacije, zaostala vlaga može ostati na instrumentima ili pakovanju.
Odgovarajuće sušenje pomaže u stvaranju tereta koji je pogodan za rukovanje i naknadno skladištenje u skladu sa procedurama objekta.
Kada procjenjujete autoklav, pitajte:
Kako se vrši sušenje?
Da li je dostupno vakuumsko sušenje?
Koliko dugo traje faza sušenja?
Koje vrste tereta se mogu efikasno sušiti?
Koji je očekivani uvjet opterećenja na kraju ciklusa?
Kratko vrijeme izlaganja sterilizaciji ne znači nužno kratak ukupan ciklus ako je faza sušenja duga.
8. Uzmite u obzir ukupno vrijeme ciklusa
Bolnice se često fokusiraju na oglašeno vrijeme ciklusa kada upoređuju sterilizatore.
Međutim, ukupno vrijeme ciklusa treba uključivati kompletan proces:
Punjenje → Vakum → Grijanje → Izlaganje sterilizaciji → Ispuh → Sušenje → Pražnjenje
Vrijeme izlaganja sterilizaciji od samo nekoliko minuta ne predstavlja potpuno vrijeme obrade.
Na ukupan ciklus mogu uticati:
Vakuum
Grijanje
Izlaganje sterilizaciji
Ispušni
Sušenje
Veličina opterećenja
Učitaj konfiguraciju
Bolnice bi stoga trebale tražiti od dobavljača kompletna vremena ciklusa pod realnim uslovima opterećenja.
9. Procijenite kontrolni sistem
Savremeni medicinski autoklav treba da ima odgovarajući sistem kontrole i nadzora.
Ovisno o konfiguraciji opreme, korisne funkcije mogu uključivati:
Automatska kontrola ciklusa
Praćenje temperature
Praćenje pritiska
Digitalni displej
Indikacija statusa ciklusa
Alarmni sistemi
Snimanje podataka
Izvještaji o ciklusu
Povezivanje štampača
Povezivanje sa računarom ili mrežom
Kontrolni sistem treba da omogući operaterima da jasno prate proces sterilizacije i identifikuju abnormalne uslove.
Za bolnice, sljedivost i dokumentacija također mogu biti važni dijelovi cjelokupnog procesa upravljanja sterilizacijom.
10. Provjerite sigurnosne funkcije
Medicinski autoklav radi na visokoj temperaturi i pritisku, tako da bi sigurnost trebala biti važan dio odabira opreme.
Ovisno o dizajnu sterilizatora, sigurnosne značajke mogu uključivati:
Sigurnosne brave za vrata
Zaštita od pritiska
Pre{0}}zaštita od prekomjerne temperature
Sigurnosni ventili
Sistemi zaključavanja vrata
Automatski alarmi
Praćenje kvarova
Sistemi zaštite u hitnim slučajevima
Sistem vrata zaslužuje posebnu pažnju.
Komora za sterilizaciju ne bi trebalo da se otvara pod nesigurnim uslovima pritiska ili temperature.
Za veće bolničke sterilizatore, dizajn vrata i sigurnost operatera treba procijeniti tokom odabira opreme i procesa instalacije.
11. Razmotrite konfiguraciju sa jednim-ili duplim{2}} vratima
Bolnice i CSSD-ovi mogu birati između sterilizatora s jednim-i duplim{1}}vratima u zavisnosti od toka posla.
-Autoklav sa jednim vratima
Sterilizator sa-jednom vratima se puni i istovaruje sa iste strane.
Može biti pogodan za manje objekte ili rasporede gdje nije potrebna-prolazna konfiguracija.
Dvostruka-prolazna vrata-kroz sterilizator
Sterilizator sa dvostrukim-vratima omogućava punjenje sa nesterilne strane i vađenje sa čiste strane.
Ova konfiguracija može pomoći u podršci jasnije odvojenom CSSD toku rada.
Za veće bolnice, sterilizatori sa dvostrukim -vratima{1}}prolaskom kroz vrata mogu se uzeti u obzir kada to dozvoljavaju prostor i dizajn toka posla.
Ispravan izbor zavisi od izgleda objekta i toka rada{0}}kontrole infekcije.
12. Razmotrite zahtjeve za instalaciju
Prije kupovine medicinskog autoklava, bolnica treba potvrditi da ustanova može podržati opremu.
Ovisno o sterilizatoru, zahtjevi za instalaciju mogu uključivati:
Električna energija
Vodovod
Odvodnjavanje
Opskrba parom
Komprimirani zrak
Ventilacija
Površina poda
Razmak vrata
Pristup za održavanje
Tačni zahtjevi zavise od konfiguracije opreme.
Sterilizatore velikog{0}}kapaciteta treba procijeniti sa inženjerskim timom objekta prije nego što se kupovina završi.
13. Procijenite potrošnju komunalnih usluga
Operativni troškovi su još jedan važan faktor.
Bolnice bi trebale razmotriti zahtjeve opreme za:
Struja
Voda
Steam
Komprimirani zrak
Odvodnjavanje
Hlađenje ili ventilacija
Sterilizator s niskom nabavnom cijenom ne mora nužno imati najniže ukupne troškove vlasništva.
Prilikom upoređivanja opreme, korisno je uzeti u obzir i početnu investiciju i dugoročne-troškove rada i održavanja.
14. Razmislite o održavanju i servisnoj podršci
Medicinski autoklav je kritičan dio zdravstvene opreme.
Ako sterilizator nije dostupan duži period, to može uticati na tok rada CSSD-a i obrt instrumenta.
Prije kupovine, bolnice bi stoga trebale procijeniti:
Dostupnost rezervnih dijelova
Zahtjevi za preventivno održavanje
Tehnička podrška
Vrijeme odgovora usluge
Obuka operatera
Garancija
Tehnička podrška na daljinu
Dostupnost dokumentacije za održavanje
Sposobnost dobavljača da pruži dugoročnu-tehničku podršku može biti jednako važna kao i početne specifikacije opreme.
15. Pogledajte ukupan CSSD radni tok
Autoklav se ne bi trebao ocjenjivati kao izolirana mašina.
To je jedan dio većeg procesa obrade instrumenata.
Tipičan CSSD radni tok može uključivati:
Prikupljanje → Čišćenje → Pregled → Sastavljanje → Pakovanje → Sterilizacija → Skladištenje → Distribucija
Parni sterilizatori često rade zajedno sa:
Mašine za{0}}dezinfekciju
Ultrazvučni čistači
Ormari za sušenje
Sistemi sterilizacionog pakovanja
Sistemi inspekcije instrumenata
Sterilna oprema za skladištenje
Sterilizator treba da odgovara kapacitetu i toku rada čitavog CSSD-a.
Na primjer, instaliranje sterilizatora vrlo velikog-kapaciteta ne mora nužno povećati ukupnu produktivnost CSSD-a ako mašina za{1}}dezinfekciju ili prostor za pakovanje ne mogu obraditi istu količinu instrumenata.
16. Izbjegavajte odabir autoklava samo na osnovu cijene
Cijena je važan faktor prilikom kupovine, ali ne bi trebao biti jedini faktor.
Sterilizator po nižoj-cijeni može imati:
Manji kapacitet
Manje ciklusnih programa
Ograničena sposobnost sušenja
Jednostavniji sistemi upravljanja
Različiti uslužni zahtjevi
Viši dugoročni-troškovi održavanja
S druge strane, skuplji sterilizator nije automatski najbolji izbor.
Bolnice treba da uporede opremu na osnovu:
Performanse + Kapacitet + Karakteristike + Pouzdanost + Usluga + Ukupni troškovi vlasništva
Ovo pruža značajniju osnovu za odabir opreme.
17. Pitanja koja treba postaviti dobavljaču autoklava
Prije traženja ponude ili naručivanja, bolnice mogu postaviti dobavljačima sljedeća pitanja:
Koliki je kapacitet komore?
Koje vrste opterećenja sterilizator može obraditi?
Koje temperature sterilizacije su dostupne?
Koji vakuum sistem se koristi?
Koja su tipična vremena ciklusa pod definisanim uslovima opterećenja?
Kako se vrši sušenje?
Koje su sigurnosne karakteristike uključene?
Koje funkcije praćenja i snimanja ciklusa su dostupne?
Koji su uslužni programi potrebni?
Koje su dimenzije opreme?
Koje održavanje je potrebno?
Da li su rezervni dijelovi lako dostupni?
Koja obuka operatera se pruža?
Koja garancija i tehnička podrška su uključeni?
Može li se oprema integrirati u CSSD radni tok bolnice?
Odgovor na ova pitanja prije kupovine može pomoći bolnici da objektivnije uporedi različite dobavljače.
Koja veličina medicinskog autoklava je potrebna bolnici?
Ne postoji univerzalna veličina komore za svaku bolnicu.
Potreban kapacitet zavisi od:
Broj ležajeva
Hirurški volumen
Broj operacionih sala
Dnevni volumen instrumenta
Broj osoblja CSD
Broj ciklusa sterilizacije po danu
Vrhunsko opterećenje
Planovi budućeg proširenja
Bolnica bi trebala procijeniti svoje trenutno opterećenje i očekivanu buduću potražnju prije odabira kapaciteta komore.
Oprema treba da obezbedi dovoljan kapacitet, a da ne bude nepotrebno prevelika.
Zaključak
Odabir pravog medicinskog autoklava zahtijeva više od poređenja zapremine komore ili temperature sterilizacije.
Bolnice treba da procijene kompletan proces sterilizacije:
Punjenje → Vakum → Grijanje → Izlaganje sterilizaciji → Ispuh → Sušenje → Pražnjenje
Ključna razmatranja uključuju tip punjenja, kapacitet komore, performanse vakuuma, efikasnost grijanja, programe sterilizacije, performanse sušenja, ukupno vrijeme ciklusa, kontrolne sisteme, sigurnost, zahtjeve za instalaciju, potrošnju komunalnih usluga, održavanje i servisnu podršku.
Ono što je najvažnije, sterilizator treba da odgovara stvarnom toku rada CSSD bolnice.
Pravilno odabran medicinski parni sterilizator može pomoći zdravstvenim ustanovama da efikasno obrađuju instrumente za višekratnu upotrebu, istovremeno podržavajući dosljedan i dobro{0}}organiziran tok sterilizacije.
Prije kupovine, bolnice trebaju definirati svoje zahtjeve za opterećenjem, dnevno opterećenje, raspoloživi prostor, komunalne uslove i buduće potrebe za kapacitetom. Poređenje dobavljača na osnovu kompletnih performansi sistema, a ne samo na cijeni, može dovesti do prikladnijeg dugoročnog-ulaganja.
Često postavljana pitanja
Šta trebam uzeti u obzir pri kupovini medicinskog autoklava?
Ključni faktori uključuju kapacitet komore, tip punjenja, performanse vakuuma, grijanje, programe sterilizacije, sušenje, vrijeme ciklusa, kontrolni sistem, sigurnost, zahtjeve za instalaciju, održavanje i tehničku podršku.
Koje veličine autoklava treba bolnici?
Potreban kapacitet zavisi od dnevne količine instrumenata bolnice, hirurškog opterećenja, broja operacionih sala, toka rada CSSD-a, najveće potražnje i budućeg rasta.
Da li je autoklav od 134 stepena bolji od autoklava od 121 stepen?
Nije nužno. Odgovarajuća temperatura sterilizacije ovisi o medicinskom uređaju, opterećenju, validiranom ciklusu i uputama proizvođača.
Zašto je vakuum važan u bolničkom autoklavu?
Vakum pomaže u uklanjanju zraka iz komore i punjenja prije zagrijavanja i izlaganja sterilizaciji. Efikasno uklanjanje zraka je posebno važno za mnoga omotana, porozna, šuplja i složena opterećenja.
Koliko je važno sušenje u parnom sterilizatoru?
Sušenje je posebno važno za umotane instrumente i druge stvari koje moraju ostati suhe nakon sterilizacije. Zbog toga treba uzeti u obzir performanse sušenja kada se upoređuje medicinski autoklav.
Da li bolnica treba izabrati autoklav sa jednim-vratima ili dvostrukim-vratima?
Sterilizator sa jednim-vratima može biti prikladan za manje objekte, dok sterilizator s dvostrukim-vratima- može podržati razdvajanje između područja za utovar i istovar u većim CSSD-ovima. Izbor ovisi o rasporedu objekta i toku rada.
Kako mogu uporediti dva medicinska autoklava?
Uporedite ih pod jednakim uslovima, uključujući kapacitet komore, tip punjenja, ciklus sterilizacije, performanse vakuuma, vreme grejanja, ukupno vreme ciklusa, performanse sušenja, komunalne usluge, bezbednost, održavanje, garanciju i tehničku podršku.
